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美国试管婴儿如何对囊胚进行等级划分?

在美国IVF周期中，专家会将受精卵培育五天形成囊胚后，对其进行评级，主要以一定的评判标准对囊胚进行评估并划分等级。先是根据囊胚腔大小和是否孵化，将囊胚发育分为六个时期：

1期：为早期囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积1/2;

2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

4期：这时囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄;

5期：正在孵化的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出;

6期：囊胚已经孵化，囊胚全部从透明带中逸出。

其次，专家会对3-6期囊胚内细胞团(将来发育成胎儿主体的细胞)和滋养层细胞(未来发育成胎盘的细胞)进行质量分级，即：

①内细胞团分级：A级结构紧密、细胞数目多;B级结构松散、细胞数目较少;C级细胞数目少。

②滋养层细胞分级：A级上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密;B级上皮细胞层由较少细胞组成，结构松散;C级上皮细胞层由稀疏的细胞组成，大的细胞很少。

之后，专家会将三组分级进行组合，例如：5AA级，核心内细胞团和滋养外胚胎层是都非常好的高等级囊胚，已开始孵化;5BB级，核心内细胞较多但不够紧密，滋养层细胞较少的囊胚;4AA级，则是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没孵化出的囊胚等。

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那么，什么级别囊胚通过PGS/PGD检测的几率比较大?

在囊胚移植前，美国试管婴儿专家会运用PGS/PGD技术对囊胚的全部染色体(23对)数目和机构进行检测，判断染色体是否存在缺失、易位、重复、倒置的异常情况，并对基因突变点进行诊断，有效规避地中海贫血症、血友病、先天性耳聋等274种遗传病对后代的影响，继而挑选出健康的囊胚进行移植，不仅有效提升着床率、妊娠率，还保障了母婴的健康安全，实现优生优育。

美国专家表示，凡顺利通过PGS/PGD基因检测的囊胚都是属于健康的。虽然AA级别的囊胚品质相对更佳，但这只是形态学上的初步评估，并不能对染色体、基因等遗传物质做出准确的判断，所以不能确保该囊胚就一定是健康的。倘若5AA级别的囊胚存在染色体异常或是携带遗传致病基因，那同样不能通过基因筛查诊断，属于不健康的胚胎。

总之，PGS/PGD基因检测通过率与胚胎级别并无直接联系。即并非胚胎级别越高，其通过基因筛查诊断的几率也就更高，关键还是在于囊胚本身的质量。

拓展：美国专家指出，囊胚通过PGS/PGD基因检测的几率主要与精卵质量有关。因为健康囊胚是由优质精子和卵子结合受精而成，如果精卵品质差、活性低，由此形成的受精卵存在缺陷的可能性比较大。另外，精卵质量存在问题，在受精结合的过程中极易出现基因表达错误，导致胚胎染色体发生畸变或发育潜能差，这种囊胚是不能通过基因筛查诊断的，从而也就降低了通过率。

一级

优秀胚胎，这些胚胎卵裂球折光正常、大小均匀，外形规整，透明带完整，碎片量少于10%或者没有，是试管婴儿术中最理想的胚胎。胚胎细胞团呈均匀对称的球形，单个卵裂球(或细胞)的大小、颜色、密度一致，胚胎的发育阶段与预期的发育阶段一致。不规则的细胞相对较少。透明带必须是光滑的而不应是凹陷的或平坦的，否则会使胚胎黏附于培养皿或细管上。(细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%。)

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2

二级

良好胚胎，这类受精卵的卵裂球折光性一般，大小不太均匀，碎片小于20%。试管婴儿胚胎细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在一定的不规则。这类胚胎是做试管婴儿中最常见的胚胎。(细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%。)

3

三级

一般胚胎，胚胎细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在严重的不规则。至少有25%的细胞结构是完好的、具有活性的胚胎细胞团。使用这类胚胎会是试管婴儿的成功率降低，一般医生会事前告知患者夫妻，如果患者坚持要使用，才使用，若患者放弃，则不使用这类胚胎。(细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%。)

4

四级

不能使用的胚胎，标志着胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母细胞或1细胞胚胎，没有活力。(细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片50%。)

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