2、孕酮(P)升高取消 国内外多个研究均已证实,P异常升高会影响内膜容受性,降低种植率、妊娠率,但是不影响获卵率以及卵子质量,我科室的标准是P≥2.3ng/ml为异常,因此建议取消...
三代试管婴儿在我过非常的受欢迎,虽然我们知道它才短短的几年,但是却并不影响我们对它的信任,在试管婴儿取卵技术中会涉及到人工周期和自然周期,那么很多人不明白自己选择人工周期好还是自然周期好,那为了能让大家做出合理的选择,我们来看看做三代试管婴儿中的人工周期和自然周期有什么不同就知道了。
做试管婴儿中的人工周期和自然周期有什么不同
(1)自然周期:即不用任何药物刺激卵巢诱导排卵。
优点:①能获得自然成熟度较好的卵子;②具有自然激素诱导的子宫内膜环境,更有利于胚胎种植;③不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠;④节省经费。
缺点:①必须通过临近排卵期反复监测LH峰来估计排卵准确时间,操作繁琐;②仅能获得一个卵子,获取卵失败则不能获取卵子;③在培养操作的其它环节可能出现问题,以致无胚胎可回送。
自然周期行IVF-ET一度被放弃,但由于卵巢刺激周期的激素环境不如自然周期,故有些IVF中心又恢复自然周期行IVF—ET。据报道,取卵率80%一90%,受精率50%一85%,妊娠率8%~18%。
近来的一些研究表明,要提高自然周期IVF-ET的成功率,应注意下述几个方面:①明确患者自然周期排卵的时间范围;②寻找更加简便的预测排卵方法;③改进采卵技术,抽吸卵泡的同时进行冲洗;④改进体外培养技术,将卵子取出后立即受精.自然周期IVF-ET的适应证为:①年龄较轻,30岁;②输卵管因素不育;③月经规律,内分泌状态正常,有明确的排卵。
人工周期:通过用一系列的促排卵药物刺激卵巢,以促使卵巢产生多个成熟卵子。
正常情况下,一个妇女在每个月经周期只生长发育并排出一个成熟卵子,而在IVF周期中,由于使用了排卵药物,能够生成多个成熟卵子供我们取出到体外来受精,从而提高了每次IVF成功的机会。
1、预防卵巢过度刺激综合症(OHSS)取消
试管治疗促排卵后,会出现多卵泡发育、雌激素水平显著升高等变化,注射HCG后其中一部分患者可能诱发OHSS。据统计,10-20%会有轻度OHSS表现,重度发生率约1-5%。重度OHSS会引起恶心、呕吐、食欲下降、胸闷、呼吸困难、腹水、胸水、血栓形成等,严重者甚至引起多脏器损伤、衰竭而导致死亡(罕见)。若移植且受孕成功,以上症状往往加重,导致严重后果,因此取消移植。
2、孕酮(P)升高取消
国内外多个研究均已证实,P异常升高会影响内膜容受性,降低种植率、妊娠率,但是不影响获卵率以及卵子质量,我科室的标准是P≥2.3ng/ml为异常,因此建议取消移植。
3、拮抗剂方案取消
拮抗剂在试管促排卵过程中主要起到预防卵泡早排的作用,但是研究提示拮抗剂可能同时作用于子宫内膜,影响内膜容受性,从而降低妊娠率。近期国内外研究多提示拮抗剂方案冻胚移植的妊娠率高于新鲜周期,与我中心的数据结果一致,因此新鲜周期建议取消移植,改行冷冻移植。
4、输卵管积水取消
输卵管与宫腔相通,输卵管积水流入宫腔内,由于物理冲刷可能导致胚胎流失,另外,积水中的炎性因子长期在宫腔影响内膜环境,不利于胚胎着床。目前已明确输卵管积水严重影响试管妊娠率,因此建议取消移植。对于已经确定的输卵管积水,建议行腹腔镜下双侧输卵管结扎术。
5、腺肌病/内异症/CA5高取消
腺肌病、内异症、CA5高都会引起子宫内膜对胚胎的容受性降低,需要注射达菲林/亮丙瑞林预处理,然后子宫以及内膜得以改善后再行冷冻移植,能够较大程度的改善妊娠率。因此建议取消移植。冷冻移植前需要注射达菲林或亮丙瑞林。
6、内膜因素
克罗米芬、来曲唑等口服促排卵药物因抗雌激素作用会影响内膜容受性;安宫黄体酮会使内膜过早的转化,同样降低内膜容受性;另外,内膜薄,内膜回声不均匀等因素也有可能降低妊娠率。因此建议取消移植。内膜回声异常的应该做宫腔镜检查,问题解决后做冷冻移植。
7、其他原因
还有一些患者突然感冒、发热等不适,也应酌情全胚冷冻。
胚胎解冻后的妊娠率您一点也不用担心,我中心冷冻周期平均妊娠率约60-63%,希望每个人选择最适合自己的路并且好孕成真!